近些年，心腦血管疾病的發(fā)生率持續(xù)上升，在我國，心腦血管疾病慢性病的發(fā)病展現(xiàn)出年輕化趨勢。在這樣的情況下，不僅僅對患者及家庭造成極大的經濟壓力，也對國家基礎醫(yī)療保障提出了嚴峻的考驗。

為了應對這個情況，秝林醫(yī)療不斷提高慢性病信息化管理解決方案的能力，探尋打造出“智能化慢病管理系統(tǒng)平臺”，創(chuàng)建慢病管理體系，妥善解決人民群眾特別是慢性病人群就醫(yī)困難等急難愁盼難題，增加慢性病服務水平。

隨著互聯(lián)網技術的快速發(fā)展，信息化管理系統(tǒng)平臺在醫(yī)療行業(yè)的運用日益廣泛。心腦血管慢病管理系統(tǒng)平臺，恰好是基于此而出現(xiàn)，為心腦血管慢病的管理提供了突破性的轉變。

心腦血管慢病管理系統(tǒng)將不同層級的醫(yī)療數(shù)據和健康管理檔案有效連接，完成了慢性病數(shù)據的“一網歸集、閉環(huán)管理”。這一突破性的設計，促使管理者全面了解并監(jiān)測患者的身體情況，為慢病患者提供包括預防、篩查、評估、治療到管理等各個環(huán)節(jié)的一站式服務。

系統(tǒng)不僅關聯(lián)了院內信息管理系統(tǒng)，患者還能夠將數(shù)據進行實時上傳和共享。無論患者在醫(yī)療機構檢測，還是在家中自行監(jiān)測，其血糖、血壓等數(shù)據都能迅速上傳到系統(tǒng)中，為醫(yī)生提供及時、準確的診斷依據。這種數(shù)據互通的方式，極大地提高了慢病管理的效率和準確性。

慢病管理系統(tǒng)軟件著重強調對糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎病等重要慢病的聯(lián)合共管與數(shù)據共享。通過實施縣域慢病聯(lián)合管理模式，系統(tǒng)軟件覆蓋了“防、篩、診、治、管”等各個環(huán)節(jié)。這一體系的建立，有效提升了慢病管理的專業(yè)度，也提高了各醫(yī)療機構的合作與協(xié)同能力。

更為值得關注的是，系統(tǒng)通過構建上下轉診的工作機制，使得心腦血管慢病患者能進行分級診療和個性化管理。不同級別的單位實現(xiàn)“分級診療體系”、依據患者的情況開展“上下轉診”。

針對趨于穩(wěn)定的患者，各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理服務中心會提供個性化的治療方案，并下轉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構進行患者隨訪管理。對于沒有趨于穩(wěn)定的患者，則會上轉到縣級的慢病管理中心接受更加專業(yè)的診治，待病情好轉后再下轉到基層進行長期管理。

這種分級診療體系的設計方式，既能保證慢病患者能夠獲得及時有效診治，又可以緩解上級醫(yī)院帶來的壓力，從而實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源的合理安排。

秝林醫(yī)療心腦血管慢病管理平臺實現(xiàn)了縣域內各醫(yī)療機構之間高效協(xié)同，對慢性病具體實施有效的管理，降低重點對象的發(fā)生風險，降低預防慢性病發(fā)病率、死亡率和致殘率，推動患者的整體生命周期健康，惠及廣大群眾。