咨詢熱線：0512-66728627
服務熱線
0512-66728627
江蘇秝林醫(yī)療科技有限公司
地址：江蘇省蘇州市相城區(qū)善濟路158號合景峰匯商務廣場11期1幢1501室
電話：0512-66728627
網址：m.talenttech.com.cn
郵箱：Service@lilinyiliao.com
秝林醫(yī)療慢病管理平臺是指按照國家政策和管理指南，圍繞常見慢病（高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、腦卒中、慢阻肺等）的管理流程，開展慢病預防、篩查、干預、治療、康復行為，慢病數據互聯互通，實現院內慢病人群的健康全周期健康跟蹤與服務，為臨床研究提供數據支撐。
產品可用于醫(yī)院慢病管理，區(qū)域慢病管理，慢病科室，縣域慢病管理中心等場景。
（一） 建設背景
慢病是我國居民的主要死亡原因和疾病負擔，國家近年來高度重視慢病的防控和管理，在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中，明確提出了要實施慢性病綜合防控策略，《縣域慢性腎臟病等慢性疾病分級診療技術方案》，為縣域慢病的分級診療提供了技術指導。
（二） 業(yè)務流程
（三） 核心功能
 |  |  | ||
| 慢病患者發(fā)現/建檔 | 全病程跟蹤/病歷整合 | 定期健康評估/隨訪 | ||
| 在門診、住院、體檢環(huán)節(jié)主動發(fā)現或搜集符合要求的慢病患者進行分科建檔 | 集成門診/住院/體檢數據，輔助醫(yī)生全面掌握患者疾病發(fā)展各個階段的信息和變化情況 | 慢病高危人群、慢病患者進行長期跟蹤隨訪和定期健康評估，服務形式包括線上和線下 | ||
 |  |  | ||
| 慢病復診管理 | 健康宣教 | 健康指導&健康處方 | ||
| 利用信息系統(tǒng)和慢病治療規(guī)范的支撐，有效的管理和督促患者按計劃到醫(yī)院定期復診 | 對不同人群開展線上慢病預防、疾病知識宣教，針對不同高危因素，向居民推送針對性的健康宣教資料 | 醫(yī)生根據患者個體情況，通過系統(tǒng)下達用藥、飲食、運動心理指導等各種干預措施 | ||
 |  |  | |  |
| 慢病監(jiān)測和預警 | 業(yè)務監(jiān)管 | 協(xié)診/轉診 | ||
| 支持居民通過院內外監(jiān)測設備或手動輸入的形式持續(xù)更新重點監(jiān)測數據，形成持續(xù)化管理數據 | 支持按需導出業(yè)務統(tǒng)計報表。同時支持面向管理過程，以折線、柱狀圖、餅圖等形式的多維統(tǒng)計視圖 | 支持協(xié)診，可形成協(xié)診記錄。支持向上轉診審核，向下轉診時可查看患者病程記錄，保證臨床診療連續(xù) |
（四） 產品特點
高度智能化
患者篩查智能化、患者評估智能化，智能對患者進行任務分配，智能預警模型，提質增效
知識庫豐富
按照國家地方政策、管理指南等專家共識要求，內置50+不同病種不同階段的路徑管理、20+風險評估、
10+診療評估、500+隨訪問卷、20+監(jiān)測方案、2000+宣教方案，同時能夠結合終端需求進行優(yōu)化
可延展性強
滿足縣域慢病和單體醫(yī)院慢病管理的需求，在一套方案中能提供覆蓋診前、診中和診后的全流程產品服務
支撐
一體化設計
系統(tǒng)以“管理一體化、業(yè)務一體化、數據一體化、技術一體化、軟硬一體化”作為產品設計整體理念
（五） 應用場景
 |  |  |
| “千縣工程” | 醫(yī)院慢病中心 | 藥企/藥房 |
 |  |  |
| 專科聯盟 | 醫(yī)共體 | 區(qū)域/縣域慢病管理中心 |
（六） 業(yè)務拓展功能
慢病門診醫(yī)生工作站（his插件）
會員積分
遠程門診 遠程會診
雙向轉診
慢病篩查設備
互聯網醫(yī)院（在線復診、慢病續(xù)方）